Напредък във византийската медицина: благотворителност, знания и болници

започване » Култура » Напредък във византийската медицина: благотворителност, знания и болници

Историята на византийската медицина е дълго и завладяващо пътешествие, което започва, когато Константин преобразява Византион в Константинопол, обединявайки гръко-римското минало, източните влияния и новия християнски хоризонт. В течение на повече от хилядолетие тази медицинска традиция се редува между светлина и сянка: новаторска болнична мрежа, велики съставители на знания и клинични практики, далеч изпреварили времето си, съжителстват с любопитни мистични и терапевтични вярвания. Всичко това очертава сложен здравен пейзаж, съчетаващ благотворителност, наука и вяра..

След смъртта на Теодосий Велики, Римската империя се разделя на две половини, с оживен Константинопол начело на Изтока. В този контекст византийската медицина наследява гръцкото влияние и го филтрира през общество, белязано от неоплатонизъм, мистицизъм и църковна власт. Нямаше университети от западен тип или регулирана медицинска професия, но имаше мощни болници и безпрецедентна култура на грижи..

От Византия до Константинопол: контекст и манталитет

С преучредяването на Византион като Константинопол през IV век, Източната империя се превръща в смесица, където елинистичните и римските влияния отново се срещат с Изтока и християнството. Философията и юриспруденцията често засенчват клиничната практика, налагайки мироглед, в който Църквата определя граници и приоритети. Науката, включително медицината, отново е подчинена на религиозната ортодоксалност..

Византийската интелектуална среда е пропита от неоплатонизъм и силен мистичен подтекст, който прониква в медицинската теория и практика. Тази понякога противоречива комбинация обяснява защо текстовете съчетават фини клинични наблюдения с ритуални или астрологични препоръки. Византийската медицина се движи между два полюса: хипократово-галенически разум и преданост.

В политически план, след смъртта на Теодосий (395 г.), Западът продължава да има столица в Рим, а Изтокът установява епицентъра си в Константинопол. Този импулс продължава до 1453 г., когато турците превземат града и Средновековието приключва. В този широк времеви период византийската медицина преминава през Александрийския и Константинополския етап, оставяйки решаващи следи..

Християнската благотворителност и новите взаимоотношения между лекар и пациент

С разпространението на християнството грижата за нуждаещите се придобива доктринална стойност от първостепенно значение. През Зрялото Средновековие се появява етика на здравеопазването, която издига грижата за болните до статута на благотворително дело, проправяйки пътя за практики, които трансформират терапевтичните взаимоотношения. Благотворителността, а не печалбата, насочва грижите и разширява кой е обслужван и как.

Етиката на грижата въвежда нови развития в практиката. Това са основните насоки, установени за ръководене на поведението в здравеопазването:

1. Медицинските грижи трябваше да се предоставят от благотворителност., разбирана като християнска любов.
2. Трябваше да достигне до всички еднакво.мъже и жени, свободни и роби, богати и бедни.
3. Бедните трябва да се лекуват безплатно, без изключение.
4. Също така нелечимите и умиращите Те трябва да получават медицинска и духовна помощ, с утеха и морална подкрепа.

От приют до болница: ксенодохии и фондации

Василий Велики построил големи здравни комплекси около Кесария, съвкупност от малки сгради, групирани около църква, вдъхновени от египетски модели. Първоначалната им функция била да настаняват чужденци: ксенодохиите, буквално убежища за чужденци. От това семе започнала да се оформя християнската болница във византийския свят..

Философията на отворените врати е подсилена от императорски декрет, приписван на Юлиан Отстъпник, който постановявал да се полагат грижи за всички бедни пътешественици, независимо дали принадлежат към собствената вяра. Това обяснява бързото развитие на подобни центрове: подобни институции вече са съществували в Едеса (375), Антиохия (398) и Ефес (451). Течението достига дори до несторианците, с убежища в Гундешапур и вероятно по Пътя на коприната.

През 400 г. са основани болници в Йерусалим и Рим; през 512 г. в Лион; и през 610 г. в Александрия. На Изток болничната система скоро получава имперска подкрепа, особено при Юстиниан, и придобива отличителни черти в сравнение със западните хосписи: Частично специализирани услуги и самата медицинска грижа.

Институционалната благотворителност също се възползва от забележителни личности. Василий Кесарийски организира една от най-старите болници през 370 г.; благородницата Фабиола основава институция в Рим, която се грижи за бедни и болни; а братята Козма и Дамян практикуват медицина безплатно до мъченическата си смърт, като стават покровители съответно на хирурзите и фармацевтите. Свети Лука и Свети Пантелеймон също са били лекари, обединяващи вярата и професията.

Как са работили: аптеки, билкари и регулации

Византийските болници не са били просто убежища; те са били места за изследвания, лечение и обучение. Един от техните стълбове е била аптеката, управлявана от билкар с няколко помощници, отговорни за поддържането на фиксиран репертоар от суровини. Списъкът включвал смирна, тамян, амонячна гума и запаси от ленени зърна..

Изборът и приготвянето са следвали канони, наследени от гръцката традиция. Текст, известен като „Меморандум на византийската терапия“, е обобщил тези древни знания и е служил като практическо ръководство. В същото време изкуството от този период е отразявало общи ботанически елементи, като нарове, фурми, рози и флорентински ирис. Природата вдъхновяваше вяра и същевременно пълнеше аптечките..

През вековете преките грижи за болните са се изместили отчасти от елинистическите лекари към духовниците и монасите. Болниците са предоставяли подслон на пътешественици и болни, съчетавайки грижи с гостоприемство. Повече от бизнес центрове, те бяха институции за практикуване на благотворителност и медицина с чувство за общност..

Велики лекари, трудове и открития

Византия е допринесла с множество лекари и сборници, които са поддържали практиката в продължение на векове. Орибазий от Пергам (325-403) е един от великите съставители: неговите „Синагоги“ в седемдесет тома съчетават най-доброто от гръко-римската медицина с ятрософска чувствителност, интересуваща се от реторика и философия. Сред неговите приноси са описанието на семиологията на травмите на гръбначния мозък и ефектите от училищните наказания върху поведението..

Аеций, или Етион от Амида, блести с два допълващи се профила. Като Аеций, лекар на Юстиниан I, той въвежда на Запад ориенталски лекарства като камфор, сандалово дърво, зедоария, кашу, мироболан и карамфил, използва течен стиракс за първи път, пише шестнадесет книги, а думата акне се появява в неговите текстове за първи път. Като Етион, той се отличава в хирургията, лекувайки аневризми при De vasorum dilatatione и развивайки гинекологията. Най-големият му практически принос е въвеждането на вагиналния спекулум и метод за обездвижване на пациента по време на прегледа..

В гинекологията позата е детайлизирана със свити колене, бедра към корема и широко разтворени крака, като се държи въже от единия глезен до коляното, преминаващо зад врата до другото коляно и глезен, като се избягва движение по време на процедурите. Това описание, шокиращо днес, показва търсенето на контрол и видимост в област, която е все още в начален стадий на развитие..

Якопус Психестрис, още през V век, е пионер в употребата на колхикум срещу подагра, линия, която Александър Тралски ще усъвършенства. Подаграта се превърна в тестова площадка за нови лекарства, с оглед на стомашната толерантност..

Александър Тралски (525-605), велик камерхер на константинополския двор, пътуващ и оригинален лекар, оставя дванадесет книги по практическа медицина, основани на Хипократовите принципи. Той препоръчва контролирана употреба на колхикум, смесването му и защитата на стомаха; въвежда китайския ревен в Европа; и се застъпва за мерки за евакуация като слабителни, кръвопускане, еметици, диуретици, изпотяване, клизми и масажи за извличане на болните вещества. Той също така приписва гонореята на обилно отделяне на храчки от продължително въздържание, пример за физиологията на неговото време..

Неговите писания включват и предписания, които са неприемливи днес, като например ядене на зелени бръмбари или използване на черна буника, събрана с показалеца и палеца под определени съзвездия. Съвместното съществуване на емпиризма и суеверието е съществувало без комплекси в ежедневната практика..

Павел Егински (7 век) е последният велик лекар от класическа Византия. Неговата „Epitome medicae“ или „Hypomnema“, истинска медицинска библия, е организирана в седем книги: начин на живот и хуморална патология; треска (висока при остри случаи, умерена при хронични случаи); болести, организирани от главата до петите; дерматология; токсикология с мнения за отровите; хирургичен трактат, който пренася акушерството и хирургията в ислямския свят и Европа, макар и със значителни пропуски; и окончателен сборник с прости и сложни лекарства. Този последен опис включва деветдесет минерала, шестстотин растения и сто шестдесет и осем животни..

Той е автор и на известния електуарий, Сотира, базиран на индийски нард, смирна, шафран, рициново масло, опиум, магданоз, анасон, целина, тръстика, фалшива канела, черен пипер, ревен, кардамон и различни смоли. Той е практикувал и писал в Александрия, а неговите текстове са открити там от арабите след завоеванието. Абулкасис разпространява своята хирургическа книга в целия ислямски свят, откъдето тя се разпространява отново в Западна Европа..

В по-късните векове други имена все още блестят: Михаил Пселос, с трактат по физиология и диететика; Симеон Сет, критик на Гален; Николай Мирепсос, с неговия „Динамерон“, пълен с рецепти, в които личи суеверието; и още през 14 век, Йоан Актуари, с хипократово-галенически уклон, който поставя центъра на сетивния и психическия живот в мозъка, извършва дисекции и вивисекции на животни и възприема движението на кръвта във вените. Неговото творчество завършва византийската епоха с достойнство, без магическа нагласа..

Други фигури, споменати в преданието, са Зенон Кипърски и, напречно, Орибазий и Павел Егински. Професионалната мрежа варира от придворни лекари до енциклопедични клиницисти и хирурзи-пионери..

Терапия: между естественото и свръхестественото

Византийската терапия варира от рационални средства до практики със свръхестествен оттенък. Препоръчвало се е например да се гори корен от божур като тамян, за да се прогонят духове или да се привлече просперитет, ако се носи върху тялото, и дори се е твърдело, че психично болен човек, който го изяде и остане в дима му в продължение на две лунни смени, ще се възстанови. Споменава се също, че лицето, обърнато на изток, трябва да се намаже със сок от хелиотроп, докато се призовава слънцето, за да се постигне щастие..

Наред с тези предписания, лечението е било осигурено с добре установени средства: за плеврит са били предлагани аристолохия, исоп и кимион, със затоплящ и изсушаващ ефект в съответствие с хуморалната теория. Александър от Трал обобщава целта на лекаря в коригиране на дисбалансите в тялото: охлажда горещото, затопля студеното, изсушава мокрото и навлажнява сухото. Евакуацията на болестната материя беше оперативното ядро ​​на терапията.

Изобилстват слабителни, еметици, диуретици и отхрачващи средства, придружени от различни фармацевтични форми: лапи, лапи, гаргари, песарии, хапчета, мехлеми, масла, церати, капки за очи, пастили и инхалации. Репертоарът от галенови форми е напълно жив във Византия.

В Хипократовия корпус вече се споменават около двеста билкови лекарства, друг набор от животински произход, принадлежащи към поне десет основни зоологически групи, и дузина минерални вещества. Византия наследява и реорганизира този арсенал, интегрирайки го в своите болнични фармакопеи. Приемствеността с Гърция е осезаема в лечебните растения, животни и минерали..

Ботаника, колекционери и продавачи на лечебни средства

Теофраст, със своите произведения „De Historia Plantarum“ и „De Causis Plantarum“, поставя началото на систематичната ботаника, класифицирайки видовете по листа, корени, стъбла и етапи на растеж. Този таксономичен дух оцелява във византийската традиция, която се основава на неговите категории, за да организира фармакопеите. Описателната строгост на Теофраст се превръща в гръбнака на Материя медика.

В градските закуски фармакопеите произвеждали всякакви съединения, включително абортивни средства, козметика и афродизиаци, докато мигматополи обикаляли улиците, продавайки лекарства със съмнителна ефективност. Пазарът на здравни услуги съчетаваше майсторство, емпиризъм и много чудотворни обещания..

Преподаване, събиране и предаване на знания

Във Византия университети от европейски тип и единни квалификации за практикуване на медицина не се материализират, така че медицината не се консолидира като регулирана професия. Вместо това болниците се превръщат в социални центрове, както и в места за обучение и практика. Класната стая де факто беше болничната стая, а библиотеката – сборниците с велики автори..

Орибазий, Александър Тралски, Аеций-Аетион и Павел от Егина служат като гръбнак на тази формация, с произведения, които обобщават, систематизират и актуализират предишни знания. „Epitome“ на Павел, особено неговият трактат за хирургията, е великият мост към средновековния ислям, откъдето се завръща в Европа по арабски пътища. Абулкасис действа като вектор на разпространение, умножавайки обхвата на византийската хирургия.

Обменът не е само текстов. Константин VII Порфирогенет изпраща на Абд ар-Рахман III ръкопис на Диоскорид като подарък и хора и идеи циркулират между дворовете и градовете. Тези контакти подсилват веригата на средиземноморското предаване, която поддържа класическото наследство живо..

Етапи, неравенства и упадък

Изследванията са склонни да разграничават две основни фази: александрийска, пряк наследник на египетската и елинистичната школа, и константинополска, по-дворцова и монашеска. На практика двете се припокриват и си влияят взаимно. Напрежението между клиничното наблюдение и доктриналния авторитет преминава през двата етапа.

Здравеопазването не беше хомогенно: богатите можеха да си позволят да наемат най-добрите лекари, докато бедните често оставаха в ръцете на емпирични лекари или разчитаха на болнична подкрепа. Тази предубеденост парадоксално съществуваше едновременно с етиката на универсалността, провъзгласена от християнската благотворителност. Мрежата от ксенодохии и болници смекчи тази празнина, но не я заличи..

Към последните векове интелектуалният упадък става по-изразен, с по-малко велики съставители и по-голяма зависимост от предишни текстове. Въпреки това се появяват проблясъци на надежда, като тези на Джон Актуари, който връща физиологията към натуралистичен и цереброцентричен подход. През 1453 г. падането на Константинопол затваря цикъла, но неговото лекарство оставя дълбоки следи в Европа и исляма..

Основна хронология

• 33смъртта на Христос и раждането на християнството като етична рамка за благотворителност.
• 313Милански едикт; християнството е признато за институционална сила с права.
• 330-395: консолидиране на Константинопол и окончателно разделяне на империята след Теодосий.
• 1453Превземането на Константинопол от турците и краят на Средновековието.

Византийската медицина е изграждала болници, които са приемали и лекували, формулирала е универсална здравна етика, събирала е и е предавала гръко-римски знания и е оставила на лекарите канонични трудове като ориентири, като същевременно е съществувала едновременно с ритуални практики, които днес са остарели. Този нестабилен баланс между благотворителност, институционален ред, клинично наблюдение и суеверие е може би най-автентична черта на това явление..